下記にご記入ください。
お子さまのお名前（漢字）（必須） お子さまのお名前（ふりがな）（必須） 学校名（必須） 年齢（必須） ※その他をお選びの方は「備考」に年齢をお書きください 3歳4歳5歳6歳その他 英語歴 全くない学校の授業のみ半年未満半年から1年1年から2年2年から3年3年から6年不明 英検等のレベル なし英検ジュニア ブロンズ・シルバー・ゴールド取得英検5級取得英検4級取得英検3級取得英検準2級取得英検2級取得英検準1級取得英検1級取得不明 その他英語試験（試験名 得点 ） 英語習得の目標（必須） 希望クラスの選択（必須） 月曜日17:50〜18:30月曜日18:30〜19:10火曜日16:00～16:40火曜日18:10～18:50火曜日18:50～19:30水曜日16:00〜16:40水曜日18:00〜18:40 体験ご希望の方は、随時体験レッスンをご案内いたします。 保護者１：お名前・ご職業・続柄（必須） お名前 ご職業 続柄 「ご職業」→お申込者が”主婦” “無職”等の場合は職業をお持ちの方を列記お願いいたします。 保護者２：お名前・ご職業・続柄 お名前 ご職業 続柄 ご住所（必須） 郵便番号 ご住所 お電話番号（必須） メールアドレス（必須） ※1 携帯メールにこちらからご返信できない事例が相次いでおります。 お手数ですが、Webメール（パソコンのメール）でご送信ください。 携帯でメールを送信される方は、Webメールを受け取れるように迷惑メール設定等をご変更下さい。 ※2 自動返信メールが届かない場合は迷惑メールボックスを確認いただくか、メールアドレスが間違っている可能性がありますのでお問い合わせください 備考 その他の曜日・時間帯など、4月以降のクラス開設でご検討させていただきます 「個人情報の取り扱いについて」に同意する 「利用規約」に同意する 上記２つのチェックボックスをチェックするとお申し込みボタンが押せるようになります。
お子さまのお名前（漢字）（必須）
お子さまのお名前（ふりがな）（必須）
学校名（必須）
年齢（必須） ※その他をお選びの方は「備考」に年齢をお書きください
3歳4歳5歳6歳その他
英語歴
全くない学校の授業のみ半年未満半年から1年1年から2年2年から3年3年から6年不明
英検等のレベル
なし英検ジュニア ブロンズ・シルバー・ゴールド取得英検5級取得英検4級取得英検3級取得英検準2級取得英検2級取得英検準1級取得英検1級取得不明
その他英語試験（試験名 得点 ）
英語習得の目標（必須）
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月曜日17:50〜18:30月曜日18:30〜19:10火曜日16:00～16:40火曜日18:10～18:50火曜日18:50～19:30水曜日16:00〜16:40水曜日18:00〜18:40 体験ご希望の方は、随時体験レッスンをご案内いたします。
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ご職業
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※1 携帯メールにこちらからご返信できない事例が相次いでおります。 お手数ですが、Webメール（パソコンのメール）でご送信ください。 携帯でメールを送信される方は、Webメールを受け取れるように迷惑メール設定等をご変更下さい。
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